Par une exposition clinique encadrée de 4 semaines, cette UC multidisciplinaire vise à compléter les savoirs, savoirs-faire et savoirs-être fondamentaux en anesthésie-réanimation-urgence-soins intensifs et en imagerie médico-chirurgicale.

 ARUSI-ANESTHESIE-REANIMATION A l’issue de la rotation, l’étudiant doit être capable de 

• expliquer la notion de risque anesthésique en distinguant les vulnérabilités liées à la santé et les aléas liés au contexte opératoire

• réaliser un examen préanesthésique identifiant les vulnérabilités (en lien avec sa santé, sa race, sa physiologie) d’un animal ASA 1, 2 ou 3 

• établir le statut ASA d’un animal et discuter la balance bénéfice-risque de l’acte à réaliser sous AG d’un animal ASA1 ou 2 

• concevoir une prise en charge anesthésique adaptée sur des animaux ASA 1, 2 ou 3 

• justifier les choix pharmacologiques et voie d’administration en lien avec la santé de l’animal ASA 1, 2 ou 3 

• réaliser le montage, la mise en fonction, la vérification et l’entretien d'une machine d'anesthésie volatile 

• réaliser une induction intraveineuse par titration de narcose et une AG par voie injectable et/ou inhalée sur un animal ASA1 ou 2 

• assurer l’évaluation et la surveillance de la narcose et son ajustement par voie injectable et/ou inhalée 

• diagnostiquer un état algique sur un animal inconscient ou en période postopératoire 

• énumérer les principales complications perianesthésiques (métabolique, cardiovasculaire et respiratoire) et le principe de leur prise en charge

• mettre en œuvre et interpréter les principales données de monitoring instrumental non invasif (PNI, Capnographie, ECG, SpO2) 

• proposer et mettre en place une analgésie multimodale adaptée à l’intensité algique et à la santé d’un animal ASA 1 ou 2 

• décrire les principales techniques d’anesthésie locale, locorégionale et régionale chez carnivores domestiques et réaliser une anesthésie locale par infiltration directe chez les carnivores domestiques (ex. la ligne blanche ou une petite masse) 

• réaliser, de façon encadrée, les principaux gestes infirmiers en lien avec l’anesthésie et la sédation (i.e. administrations parentérales, intubation orotrachéale, asepsie adaptée et pose d’un cathéter périphérique, montage et amorçage d’une ligne de perfusion continue, …)

ARUSI-URGENCE-REANIMATION, SOINS INTENSIFS

 A l’issue de la rotation, l’étudiant doit être capable de  

• réaliser un triage téléphonique selon le principe de l’ABCDEE et savoir conseiller le propriétaire pour une prise en charge adaptée 

• adapter la prise de commémoratifs et d’anamnèse au contexte et au motif de consultation 

• réaliser un examen clinique selon le principe de l’ABCDEE et savoir l’exposer en ne reprenant que les éléments symptomatiques majeurs 

• proposer un minimal data base adapté et savoir l’argumenter de façon physiopathologique • décrire les principales étapes d’une démarche diagnostique adaptée aux situations cliniques d’urgence 

 • argumenter un minimal data base adapté de façon synthétique lors de détresse sur ABC (rang A), DE (rang B) et E (rang C) 

• prioriser une prise en charge réanimatoire (diagnostique et thérapeutique) des détresses sur ABC (rang A), DE (rang B) et E (rang C) 

• mettre en œuvre dans l’ORDRE une réanimation initiale de stabilisation des grandes fonctions sur ABC (rang A), DE (rang B) et E (rang C) 

• décrire les principales étapes d’une démarche diagnostique et thérapeutique adaptée lors de sepsis, d’anémie, d’oligo-anurie, de gastroentérite, de péritonite et de postopératoire de chirurgie abdominale 

• mettre en place une réanimation curative et préventive adaptée (ORDRE) lors de dyspnée, d’état de choc, de saignement, de convulsion ou d’abdomen aigu 

 • proposer une prise en charge diagnostique et thérapeutique lors de traumatisme, d’intoxication et d’urgence environnementale 

• proposer une procédure de sédation, d’anesthésie générale ou d’analgésie multimodale adaptée pour des animaux ASA 3, 4 ou 5 

• décrire les principaux apports sémiologiques et pathogéniques d’une procédure FAST abdominale et thoracique 

• proposer une interprétation physiopathologique des données de l’ionogramme, des équilibres acido-basiques, de l’hémogramme et des principaux paramètres de biochimie plasmatique 

• réaliser, de façon encadrée, les principaux gestes infirmiers en lien avec la réanimation et la médecine d’urgence (i.e. administrations parentérales, intubation orotrachéale, asepsie adaptée et pose d’un cathéter périphérique, montage et amorçage d’une ligne de perfusion continue, prise de sang périphérique et jugulaire, …) 

• réaliser un suivi monitoring clinique selon le principe de l’ABCDEE sur un animal critique hospitalisé en niveau 1, 2, 3 (rang A) ou 4 (rang C) 

• alerter à bon escient le clinicien lors de détérioration de l’état clinique et/ou paraclinique d’un animal critique sur ABCD (rang A) et EE (rang B)

 • argumenter et mettre en œuvre une fluidothérapie adaptée lors de défaillance volémique ou de déshydratation avec ou sans déséquilibre natrémique, kaliémique, chlorémique ou glycémique 

• proposer, argumenter et mettre en œuvre de façon encadrée un monitoring instrumental non invasif adapté à un animal critique sur ABCD (rang A) et EE (rang B) 

• maitriser la notion de bien-être animal en hospitalisation et réaliser le nursing d’un animal critique sur ABCD (rang A) et EE (rang B) 

• proposer une procédure de sédation, d’anesthésie générale ou d’analgésie adaptée pour des animaux ASA3, 4 ou 5 

• décrire les principales étapes d’une démarche diagnostique et thérapeutique adaptée lors de sepsis, d’anémie, d’oligo-anurie, de gastroentérite, de péritonite et de postopératoire de chirurgie abdominale 

• proposer, argumenter et mettre en œuvre un minimal data base permettant de surveiller un animal critique sur ABCD (rang A) et EE (rang B) 

• interpréter les données cliniques et instrumentales lors du suivi d'un animal en situation critique sur ABCD (rang A) et EE (rang B), identifier et argumenter les aléas et vulnérabilités associés 

• débuter un raisonnement physiopathologique visant à justifier une prise en charge diagnostique et thérapeutique des animaux en état critique sur ABCD (rang A) et EE (rang B) 

• réaliser avec aide une synthèse catamnestique et clinique sur les animaux critiques hospitalisés en soins intensifs 

• proposer, préparer et mettre en place des perfusions médicamenteuses à visée analgésique, vasopressive, diurétique, anticonvulsivante, ou sédative, suivre, préparer et respecter des prescriptions 

 • réaliser en autonomie des administrations (PO, SC, IM, IV) conformes aux bonnes pratiques. 

• réaliser, de façon encadrée, les principaux gestes infirmiers en lien avec la réanimation et les soins intensifs (i.e. administrations parentérales, oxygénation par sonde nasale, asepsie adaptée et pose d’un cathéter périphérique, montage et amorçage d’une ligne de perfusion continue, prise de sang périphérique et jugulaire, …)

IMAGERIE 

A l’issue de la rotation, l’étudiant doit être capable de 

- Réaliser les incidences radiographiques de base en autonomie (thorax, abdomen, bassin, os long, articulation, rachis). 

- Identifier un artéfact technique et le corriger. 

- Reconnaître les signes radiographiques utiles au diagnostic des principales affections thoraciques, abdominales, squelettiques (cf prérequis détaillé dans EVE et carnet de compétences). 

- Rédiger un rapport radiographique « simple ».